成大醫院耳鼻喉部暨成大醫學院耳鼻喉學科

漫談聲音沙啞

成大醫院耳鼻喉科主治醫師 歐俊巖

大選期間，總是可以發現許多候選人或助選員喊破了嗓子，聲音變得沙啞了‧這通常是因為過度使用聲帶，造成聲帶本身的病變而影響發聲的品質‧我們一輩子總會在有些時候發生聲音沙啞的現象，而某些職業如教師、菜販、歌手、推銷員或必須在吵鬧的工作環境中講話的人都容易造成聲音沙啞‧


造成聲音沙啞的原因很多，大部分是聲帶發生病理上的變化，這包括了急性聲帶炎、聲帶結節、聲帶息肉、息肉樣聲帶炎、結核性喉炎、喉部外傷、喉部腫瘤、聲帶溝症以及聲帶麻痺等‧主要是氣流通過聲門時聲帶振動的方式或聲門的閉合受到影響而改變的聲音的品質‧另外由於控制聲帶的肌肉過度鬆弛或緊張，影響聲帶的張力，也會使聲音走樣，這時可能牽涉到心因性的問題‧


上述的疾病共同的情況是聲音沙啞，但是其聲音特徵、嚴重度以及伴隨的症狀則有很大的差異‧因此當聲音沙啞造成生活上的困擾時，最好找耳鼻喉科醫師診視，以便及早做出正確的診斷並採取適當的治療‧醫師通常除了詢問病史之外，可以用間接喉鏡或喉纖維內視鏡檢查聲門的構造是否有病變，甚至可以用喉頻閃攝影方式檢查出聲帶功能性的變化‧


對於這麼多種聲帶的問題，處理的原則通常有下列幾項：
第一是讓聲帶休息：對於聲帶只有輕微的發炎反應或細小的結節，經過適當的休息可以獲得改善‧
第二是音聲治療：在語言治療師的指導協助之下，對於尚不需要手術的患者，教導正確的發聲方法，不僅可以改善聲音的品質，也才是長久的解決之計‧
第三是手術療法：當前述兩種方式無法改善聲音的問題時，可以考慮外科手術治療‧針對不同的問題，採用喉部顯微手術 (有時搭配二氧化碳雷射 )或者是甲狀軟骨成形術，可以獲得很好的療效‧至於惡性腫瘤的病人，則必須與醫師合作，採取適當的治療計畫。


不管聲音有沒有沙啞 ,平常我們都要愛惜自己的嗓子，保養的方式有幾個重點：
第一是保持適當的音量說話： 避免大聲吼叫， 特別是在吵雜的環境中， 使用麥克風是保護嗓子很好的方法。
第二、 說話時輕鬆的發聲， 用中等速度說話， 句子和句子中間需作停頓和呼吸， 同時避免太高或太低的音調。
第三、 音聲休息：避免長時間聊天或打電話， 特別當聲音發生問題時更應該儘量不要發聲，當有必要時才說話或唱歌。
第四、 維持身體健康： 補充足夠的水份， 保持良好的睡眠、 愉快的心情、 均衡的營養、 適度的運動， 避免刺激性的煙、酒、咖啡、辣椒、濃茶等， 使聲帶保持在最佳狀態。

最後值得一提的是，雖然聲音沙啞常是喉部發炎的結果， 但如果症狀持續兩週以上， 最好還是請耳鼻喉科醫師診察， 以免誤失治療的良機。